Adh-loi-de-91-v250 Adhésion RC Pro Agent Commercial Loi de 91 (V250) Agiela-Courtage / UNAPi Demande d'adhésion/souscription au contrat groupe BEAZLEY N°BFR/159879 Cotisation Annuelle 258 € TTC (dont 8€ ttc de cotisation UNAPi) Demande d'adhésion et déclaration de l'assuré Tableau des garanties et des franchises et Notice d'information valant conditions générales Nouvelle Adhésion Cotisation Fév 2022 Cotisation RC Pro du 01/02/2022 au 31/12/2022 - 230.00 € Cotisation Mars 2022 Cotisation RC Pro du 01/03/2022 au 31/12/2022 - 209.00 € Cotisation Avril 2022 Cotisation RC Pro du 01/04/2022 au 31/12/2022 - 188.00 € Cotisation UNAPi * Cotisation UNAPi - 8.00 € Montant total Vos coordonnées Civilité * Madame Monsieur Prénom * Nom * Date de naissance * Adresse * Complément d'adresse 1 Ville * Code postal * Téléphone-Mobile * Courriel * Options de paiement Méthode de paiement Paiement en ligne par carte bancaire Je paierai par chèque Confirmer votre cotisation